Poruchy autistického spektra

Průvodce rodičů k symptomům a diagnóze na spektru autismu

Autismus je porucha spektra, což znamená, že existuje široká míra variací ve způsobu, jakým ovlivňuje lidi. Každé dítě na autistickém spektru má jedinečné schopnosti, symptomy a výzvy. Učení o různých poruchách autistického spektra vám pomůže lépe porozumět vašemu vlastnímu dítěti, získat přehled o tom, co znamenají všechny výrazy autismu, a usnadnit komunikaci s lékaři, učiteli a terapeuty, kteří pomáhají vašemu dítěti.

Porozumění poruchám autistického spektra

Autismus není jediná porucha, ale spektrum úzce příbuzných poruch se společným jádrem symptomů. Každý jednotlivec na autistickém spektru má do jisté míry problémy se sociální interakcí, empatií, komunikací a flexibilním chováním. Úroveň postižení a kombinace symptomů se však od člověka k člověku nesmírně liší. Ve skutečnosti mohou dvě děti se stejnou diagnózou vypadat velmi odlišně, pokud jde o jejich chování a schopnosti.

Pokud jste rodič s dítětem na autistickém spektru, můžete slyšet mnoho různých termínů včetně vysoce fungující autismus, atypický autismus, poruchou autistického spektra, a pervazivní vývojová porucha. Tyto termíny mohou být matoucí, a to nejen proto, že je jich tolik, ale proto, že je mohou lékaři, terapeuti a další rodiče používat odlišným způsobem.

Ale bez ohledu na to, co lékaři, učitelé a další odborníci nazývají poruchou autistického spektra, jsou to opravdu jedinečné potřeby vašeho dítěte. Žádný diagnostický štítek vám neřekne přesně, jaké výzvy bude mít vaše dítě. Nalezení léčby, která řeší potřeby vašeho dítěte, místo toho, aby se zaměřila na to, co tento problém nazývá, je nejužitečnější věc, kterou můžete udělat. Nepotřebujete diagnózu, abyste mohli začít pomáhat příznakům Vašeho dítěte.

Co je ve jméně?

Tam je pochopitelně velký zmatek o jménech různých autismu-příbuzné poruchy. Někteří odborníci hovoří o „autismech“, aby se vyhnuli tomu, aby se někdy řešily jemné rozdíly mezi podmínkami podél spektra autismu. Až do roku 2013 bylo pět různých „poruch autistického spektra“. Rozdíly mezi těmito pěti jedinci bylo těžké pochopit pro rodiče, kteří se pokoušeli zjistit, které z těchto stavů ovlivnily jejich dítě. Americká psychiatrická asociace se pokusila zjednodušit záležitosti tím, že kombinuje pervazivní vývojové poruchy do jediné diagnostické klasifikace nazvané „Autism Spectrum Disorder“ (porucha autistického spektra) v posledním vydání diagnostické bible. Diagnostický a statistický manuál duševních poruch. Vzhledem k tomu, že mnoho lidí bylo diagnostikováno před změnou klasifikačního systému a mnoho odborníků stále odkazuje na etikety před rokem 2013, shrneme je zde pro vaši informaci. Pro účely jasnosti zdůrazňujeme, že všechny následující podmínky jsou nyní zahrnuty pod zastřešující klasifikací „Autism Spectrum Disorder“ (ASD).

Tři nejběžnější formy autismu v klasifikačním systému před rokem 2013 byly autistický nepořádek - nebo klasický autismus; Aspergerův syndrom; a pervazivní vývojová porucha - není specifikováno jinak (PDD-NOS). Tyto tři poruchy mají mnoho stejných symptomů, ale liší se svou závažností a dopadem. Nejvážnější byla autistická porucha. Aspergerův syndrom, někdy nazvaný vysoce funkční autismus, a PDD-NOS, nebo atypický autismus, byl méně těžké varianty. Dětská disintegrační porucha a Rettův syndrom byly také mezi pervazivními vývojovými poruchami. Vzhledem k tomu, že se jedná o mimořádně vzácná genetická onemocnění, jsou obvykle považovány za samostatné zdravotní stavy, které do autistického spektra nepatří.

Ve velké části kvůli nesrovnalostem ve způsobu, jakým byli lidé klasifikováni, jsou všechny výše uvedené varianty autismu nyní označovány jako „porucha autistického spektra“. Jediný štítek přesouvá pozornost od místa, kde vaše dítě spadá do autistického spektra. zda má Vaše dítě poruchu autistického spektra. Pokud je vaše dítě zpožděno nebo vykazuje jiné chování podobné autismu, budete muset navštívit důkladného lékaře nebo klinického psychologa, který se specializuje na diagnostické testování. Váš lékař vám může pomoci zjistit, zda má Vaše dítě poruchu autistického spektra a jak závažně je postižen.

Mějte na paměti, že jen proto, že má vaše dítě několik příznaků podobných autismu, neznamená to, že má poruchu autistického spektra. Porucha autistického spektra je diagnostikována na základě přítomnosti více příznaků, které narušují schopnost člověka komunikovat, vytvářet vztahy, zkoumat, hrát a učit se. (Poznámka: V DSM-5 je nejnovější verze diagnostické „Bible“, kterou používají profesionálové a pojišťovny duševního zdraví, deficity v sociální interakci a komunikaci. Problémy se sociálními dovednostmi prezentujeme odděleně od problémů s řečí a jazykem, abychom rodičům usnadnili rychle rozpoznat symptomy.)

Sociální chování a sociální porozumění

Základní sociální interakce může být obtížná pro děti s poruchami autistického spektra. Příznaky mohou zahrnovat:

  • Neobvyklá nebo nevhodná řeč těla, gesta a výrazy obličeje (např. Vyhýbání se kontaktu s očima nebo používání výrazů obličeje, které neodpovídají tomu, co říká)
  • Nedostatek zájmu o jiné lidi nebo sdílení zájmů nebo úspěchů (např. Zobrazování kresby, ukazování na ptáka)
  • Je nepravděpodobné, že by se přiblížil ostatním nebo se snažil o sociální interakci; přichází jako rezervovaný a oddělený; upřednostňuje být sám
  • Obtížnost porozumění pocitům, reakcím a neverbálním pokynům jiných lidí
  • Odolnost vůči dotyku
  • Obtížnost nebo neschopnost navázat přátelství s dětmi ve stejném věku

Řeč a jazyk

Mnoho dětí s poruchami autistického spektra bojuje s řečí a jazykovým porozuměním. Příznaky mohou zahrnovat:

  • Zpoždění v učení, jak mluvit (po dvou letech) nebo vůbec nemluví
  • Mluvení v abnormálním tónu hlasu, nebo s podivným rytmem nebo výškou
  • Opakované opakování slov nebo frází bez komunikativního záměru
  • Potíže s rozhovorem nebo jeho pokračováním
  • Obtížná komunikace potřeb nebo přání
  • Nerozumí jednoduchým tvrzením nebo otázkám
  • Příliš doslovně řečeno chybí humor, ironie a sarkasmus

Omezené chování a hry

Děti s poruchou autistického spektra jsou často omezeny, rigidní a dokonce posedlé svým chováním, aktivitami a zájmy. Příznaky mohou zahrnovat:

  • Opakované pohyby těla (ruční mávání, houpání, spřádání); neustále se pohybující
  • Obsedantní připevnění k neobvyklým objektům (gumové pásky, klíče, světelné spínače)
  • Zaměstnanost s úzkým zájmovým tématem, někdy zahrnující čísla nebo symboly (mapy, SPZ, sportovní statistiky)
  • Silná potřeba stejnosti, pořádku a rutin (např. Uspořádání hraček, následuje pevný plán). Naruší se změnou jejich rutiny nebo prostředí.
  • Nemotornost, abnormální držení těla nebo zvláštní způsoby pohybu
  • Fascinované spřádáním předmětů, pohybujících se kusů nebo částí hraček (např. Otáčení kol na závodním voze, namísto hraní s celým vozem)
  • Hyper- nebo hypo-reaktivní na senzorický vstup (např. Reaguje špatně na určité zvuky nebo textury, zdánlivě lhostejné k teplotě nebo bolesti)

Jak hrají děti s poruchami autistického spektra

Děti s poruchou autistického spektra bývají méně spontánní než jiné děti. Na rozdíl od typického zvědavého malého chlapce, který ukazuje na věci, které ho chytí do očí, se děti s ASD často jeví jako nezajímavé nebo nevědí, co se kolem nich děje. Také vykazují rozdíly ve způsobu hry. Mohou mít problémy s funkčním hraním nebo s použitím hraček, které mají základní zamýšlené použití, jako jsou hračky nebo sada na vaření. Obvykle "nehrají make-věří," zapojují se do skupinových her, napodobují ostatní, spolupracují nebo používají své hračky kreativním způsobem.

Příbuzné znaky a příznaky poruchy autistického spektra

I když nejsou součástí oficiálních diagnostických kritérií autismu, děti s poruchami autistického spektra často trpí jedním nebo více z následujících problémů:

Smyslové problémy - Mnoho dětí s poruchami autistického spektra buď podceňuje, nebo reaguje na smyslové podněty. Někdy mohou ignorovat lidi, kteří k nim mluví, a to až do okamžiku, kdy se objeví hluchý. Jindy však mohou být rušeni i nejjemnějšími zvuky. Náhlé zvuky, jako je zvonící telefon, mohou být rušivé a mohou reagovat tím, že si zakryjí uši a vydávají opakující se zvuky, aby se utopil zvuk, který je urážlivý. Děti na autistickém spektru mají také tendenci být velmi citlivé na dotek a texturu. Mohou se krčit při poplácaní po zádech nebo pocitu určité látky proti kůži.

Emocionální potíže - Děti s poruchami autistického spektra mohou mít potíže regulovat své emoce nebo je vhodně vyjádřit. Například, vaše dítě může začít křičet, plakat nebo smát hystericky bez zjevného důvodu. Když je zdůrazněn, může projevovat rušivé nebo dokonce agresivní chování (lámání věcí, bít ostatní, nebo mu ublížit). Národní diseminační centrum pro děti se zdravotním postižením také konstatuje, že děti s ASD mohou být nepříznivě ovlivňovány skutečným nebezpečím, jako jsou pohybující se vozidla nebo výšky, a přesto se bojí neškodných předmětů, jako je vycpané zvíře.

Nerovnoměrné kognitivní schopnosti - ASD se vyskytuje na všech úrovních inteligence. Nicméně i děti s normální až vysokou inteligencí mají často nerovnoměrně rozvinuté kognitivní schopnosti. Není divu, že slovní dovednosti bývají slabší než neverbální dovednosti. Navíc děti s poruchou autistického spektra obvykle dobře pracují na úkolech, které zahrnují okamžitou paměť nebo vizuální dovednosti, zatímco úkoly zahrnující symbolické nebo abstraktní myšlení jsou obtížnější.

Šikovné dovednosti v poruchách autistického spektra

Přibližně 10% lidí s poruchami autistického spektra má speciální „savantní“ dovednosti, jako například Dustin Hoffman ve filmu. Dešťový muž. Mezi nejběžnější dovednosti savantů patří matematické výpočty, kalendáře, umělecké a hudební schopnosti a výkony paměti. Například, autistický savant může být schopný násobit velká čísla v jeho hlavě, hrát klavírní koncert po slyšení to jednou, nebo rychle zapamatovat si komplexní mapy.

Získání diagnostiky poruch autistického spektra

Cesta k diagnóze ASD může být obtížná a časově náročná. Ve skutečnosti je to často dva až tři roky po zaznamenání prvních příznaků ASD před oficiální diagnózou. To je z velké části dáno obavami z označování nebo nesprávné diagnostiky dítěte. Diagnóza ASD však může být také zpožděna, pokud lékař nebere obavy rodičů vážně, nebo pokud rodina není určena zdravotníkům, kteří se specializují na vývojové poruchy.

Pokud se obáváte, že vaše dítě má ASD, je důležité vyhledat klinickou diagnózu. Ale nečekejte na tuto diagnózu, aby se vaše dítě dostalo do léčby. Včasná intervence během předškolního věku zlepší šance dítěte na překonání vývojových zpoždění. Podívejme se tedy na možnosti léčby a snažte se nebát, pokud stále čekáte na definitivní diagnózu. Uvedení potenciální značky na problém vašeho dítěte je mnohem méně důležité než léčba symptomů.

Diagnostika poruchy autistického spektra

Aby bylo možné určit, zda má vaše dítě poruchu autistického spektra nebo jiný vývojový stav, kliničtí lékaři pečlivě sledují způsob, jakým vaše dítě komunikuje s ostatními, komunikuje a chová se. Diagnóza je založena na vzorcích chování, které jsou odhaleny.

Pokud se obáváte, že vaše dítě má poruchu autistického spektra a vývojový screening toto riziko potvrzuje, požádejte svého rodinného lékaře nebo pediatra, aby vás okamžitě informoval o autistickém specialistovi nebo o týmu specialistů pro komplexní hodnocení. Vzhledem k tomu, že diagnostika poruch autistického spektra je komplikovaná, je nezbytné, abyste se setkali s odborníky, kteří mají školení a zkušenosti v této vysoce specializované oblasti.

Tým specialistů zapojených do diagnostiky Vašeho dítěte může zahrnovat:

  1. Dětští psychologové
  2. Dětští psychiatři
  3. Patologové řeči
  4. Vývojoví pediatrové
  5. Pediatričtí neurologové
  6. Audiologové
  7. Fyzioterapeuti
  8. Učitelé speciálního vzdělávání

Diagnostika poruch autistického spektra není stručný proces. Neexistuje jediný lékařský test, který by jej mohl definitivně diagnostikovat; místo toho, aby bylo možné přesně určit problém vašeho dítěte, může být zapotřebí více hodnocení a testů.

Získání hodnocení pro poruchu autistického spektra

Rodičovský rozhovor - V první fázi diagnostického vyšetření poskytnete svému lékaři základní informace o zdravotní, vývojové a behaviorální historii Vašeho dítěte. Pokud jste vedli deník nebo si dělali poznámky o něčem, co se vás týká, sdílejte tyto informace. Lékař bude také chtít vědět o vaší rodině lékařské a duševní zdraví historie.

Lékařská zkouška - Lékařské hodnocení zahrnuje obecné fyzické, neurologické vyšetření, laboratorní testy a genetické testování. Vaše dítě bude podrobeno tomuto úplnému screeningu, aby určilo příčiny jeho vývojových problémů a identifikovalo případné souběžné podmínky.

Zkouška sluchu - Vzhledem k tomu, že problémy se sluchem mohou mít za následek sociální a jazykové zpoždění, musí být vyloučeny před diagnostikováním poruchy autistického spektra. Vaše dítě bude podrobeno formálnímu audiologickému vyšetření, kde bude testován na jakékoli sluchové postižení, stejně jako jakékoli jiné problémy se sluchem nebo citlivost zvuku, která se někdy vyskytuje společně s autismem.

Pozorování - Vývojoví specialisté budou pozorovat vaše dítě v různých prostředích, aby vyhledali neobvyklé chování spojené s poruchou autistického spektra. Mohou sledovat, jak vaše dítě hraje nebo spolupracuje s jinými lidmi.

Vedoucí screening - Protože otrava olovem může způsobit příznaky podobné autismu, Národní centrum pro ochranu životního prostředí doporučuje, aby všechny děti s vývojovým zpožděním byly vyšetřeny na otravu olovem.

V závislosti na vašem dítěti a symptomech a jejich závažnosti může diagnostické hodnocení zahrnovat také řeč, inteligenci, sociální, smyslové zpracování a testování motorických dovedností. Tyto testy mohou být užitečné nejen při diagnostikování autismu, ale také při určování typu léčby, kterou vaše dítě potřebuje:

Vyhodnocení řeči a jazyka - Patolog řeči bude hodnotit řečové a komunikační schopnosti vašeho dítěte pro projevy autismu a také hledat jakékoli ukazatele specifických jazykových poruch nebo poruch.

Kognitivní testování - Vaše dítě může dostat standardizovaný zpravodajský test nebo neformální kognitivní hodnocení.

Adaptivní funkční hodnocení - Vaše dítě může být hodnoceno pro svou schopnost fungovat, řešit problémy a přizpůsobovat se v situacích reálného života. To může zahrnovat testování sociálních, neverbálních a verbálních dovedností, jakož i schopnost vykonávat každodenní úkoly, jako je oblékání a krmení.

Senzoricko-motorické hodnocení - Protože smyslová integrační dysfunkce se často vyskytuje společně s autismem a může se s ní dokonce zaměňovat, může fyzioterapeut nebo terapeut při práci vyhodnotit jemné motorické, hrubé motorické a smyslové dovednosti vašeho dítěte.

Doporučená četba

Revoluce autismu - strategie celého těla pro dělat život všichni to může být (Harvard zdravotní knihy) t

Poruchy autistického spektra - Co byste měli vědět? (Centra pro kontrolu a prevenci nemocí)

Navigátor autismu - průvodce po symptomech, příčinách, diagnóze a léčbě. (Centrum pro informace a zdroje rodičů)

Screening a diagnostika - průvodce hodnocením používaným k diagnóze porucha autistického spektra. (Centra pro kontrolu a prevenci nemocí)

Aspergerův syndrom - diagnóza, vzdělávací problémy a jaká porucha vypadá u dospělých. (Autismus společnost Ameriky)

Pervasive vývojová poruchová informační stránka - skákat pryč poukazovat na zdroje na Pervasive vývojové nepořádku. (NINDS)

Autoři: Melinda Smith, M.A., Jeanne Segal, Ph.D., a Ted Hutman, Ph.D. Poslední aktualizace: září 2018.

Ted Hutman, Ph.D. je asistentem klinického profesora psychiatrie na David Geffen School of Medicine na UCLA a licencovaného klinického psychologa praktikujícího v Santa Monice, CA.

Loading...

Populární Kategorie