Úzkost Léky

Co potřebujete vědět o benzodiazepiny a další úzkost léky

Když jste ohromeni srdcervoucí panikou, paralyzováni strachem nebo vyčerpáni z další bezesné noci strávené znepokojujícími, uděláte jen něco, abyste získali úlevu. A není pochyb, že když je úzkost znemožňující, může pomoci lék. Ale jsou drogy vždy nejlepší odpovědí? Existují spolehlivé důkazy, že jsou z dlouhodobého hlediska přínosné? Jaké jsou bezpečnostní obavy a potenciální vedlejší účinky? Existují nějaké skutečně účinné alternativy, které nejsou účinné? To jsou některé z důležitých otázek, které budete muset zvážit při rozhodování o tom, zda je lék úzkosti pro vás správný. Odpovědi vás mohou překvapit.

Úloha léků při léčbě úzkosti

Mnoho různých typů léků se používá v léčbě úzkostných poruch, včetně tradičních léků proti úzkosti, jako jsou benzodiazepiny (typicky předepsané pro krátkodobé užívání) a novější možnosti, jako jsou antidepresiva SSRI (často doporučované jako dlouhodobé řešení úzkosti). Tyto léky mohou poskytnout dočasnou úlevu, ale mají také vedlejší účinky a obavy o bezpečnost - některé významné.

Oni také nejsou lék. Ve skutečnosti existuje mnoho otázek o jejich dlouhodobé účinnosti. Podle American Academy of Family Physicians ztrácejí benzodiazepiny po 4 až 6 měsících pravidelného užívání terapeutický účinek proti úzkosti. A nedávná analýza hlášena JAMA Psychiatrie zjistili, že účinnost SSRI při léčbě úzkosti byla nadhodnocená av některých případech není lepší než placebo.

A co víc, může být velmi obtížné vystoupit z úzkostných léků bez obtíží, včetně rebound úzkosti, která může být horší než váš původní problém.

Potřebuju úlevu a potřebuju to teď!

Tak kde to nechává, když trpíš? I když úzkost úleva přichází s vedlejšími účinky a nebezpečí, které mohou stále znít jako spravedlivý obchod, když panika a strach vládnou váš život.

Pointa je, že existuje čas a místo pro léky na úzkost. Pokud trpíte vážnou úzkostí, která narušuje vaši schopnost fungovat, léky mohou být užitečné - zejména jako krátkodobá léčba. Nicméně, mnoho lidí používá anti-úzkost léky, když terapie, cvičení, nebo jiné strategie svépomoci bude fungovat stejně dobře nebo lépe, mínus nevýhody.

Úzkost léky mohou zmírnit příznaky, ale nejsou správné pro každého a nejsou jedinou odpovědí. Záleží jen na vás, zhodnotit své možnosti a rozhodnout, co je pro vás nejlepší.

Benzodiazepiny pro úzkost

Typy benzodiazepinů

Xanax (alprazolam)

Klonopin (clonazepam)

Válium (diazepam)

Ativan (lorazepam)

Benzodiazepiny (také známé jako trankvilizéry) jsou nejčastěji předepisovaným typem léčby úzkosti. Vzhledem k tomu, že pracují rychle-typicky přináší úlevu do 30 minut na hodinu-jsou velmi efektivní, když přijata během záchvat paniky nebo jiné ohromující úzkost epizoda. Jsou však fyzicky návykové a nedoporučují se pro dlouhodobou léčbu.

Benzodiazepiny působí tak, že zpomalují nervový systém a pomáhají vám relaxovat jak fyzicky, tak psychicky. Může však také vést k nežádoucím vedlejším účinkům. Čím vyšší je dávka, tím intenzivnější jsou tyto vedlejší účinky. Někteří lidé se však cítí ospalí, mlhavě a nekoordinovaně i při nízkých dávkách, což může způsobit problémy s prací, školou nebo každodenními činnostmi, jako je řízení. Léčivá kocovina může trvat do dalšího dne.

Časté nežádoucí účinky benzodiazepinů zahrnují:

  • Ospalost
  • Závrať
  • Špatná rovnováha nebo koordinace
  • Nezřetelná řeč
  • Problém se soustředěním
  • Problémy s pamětí
  • Zmatek
  • Žaludeční nevolnost
  • Bolest hlavy
  • Rozmazané vidění

Benzodiazepiny mohou zhoršit depresi

Podle FDA mohou benzodiazepiny zhoršit případy již existující deprese a novější studie naznačují, že mohou potenciálně vést k depresi rezistentní k léčbě. Benzodiazepiny mohou navíc způsobit emocionální otupení nebo znecitlivění a zvýšit sebevražedné myšlenky a pocity.

Bezpečnost benzodiazepinu

Drogová závislost a vysazení

Při pravidelném užívání vedou benzodiazepiny k fyzické závislosti a toleranci, přičemž stále větší dávky potřebují k dosažení stejné úzkostné úlevy jako dříve. To se děje rychle - obvykle během několika měsíců, ale někdy za pouhých několik týdnů. Pokud náhle přestanete užívat léky, můžete pociťovat závažné abstinenční příznaky, jako jsou:

  • Zvýšená úzkost, neklid, třes
  • Nespavost, zmatenost, bolest žaludku
  • Deprese, zmatenost, záchvaty paniky
  • Bušící srdce, pocení a v těžkých případech záchvat

Mnoho lidí omylem abstinenční příznaky pro návrat z jejich původního stavu úzkosti, takže si myslí, že je třeba restartovat léky. Postupné snižování dávky léčiva pomůže minimalizovat abstinenční reakci.

Lékové interakce a předávkování

Zatímco benzodiazepiny jsou relativně bezpečné, když se užívají pouze příležitostně a v malých dávkách, mohou být nebezpečné a dokonce smrtící, když jsou kombinovány s jinými látkami snižujícími centrální nervový systém. Před spojením léků se vždy poraďte se svým lékařem nebo lékárníkem.

Nepijte na benzodiazepiny. Při smíchání s alkoholem mohou benzodiazepiny vést ke smrtelnému předávkování.

Nemíchejte s léky proti bolesti nebo prášky na spaní. Užívání benzodiazepinů s léky na předpis nebo prášky na spaní může také vést ke smrtelnému předávkování.

Antihistaminika zesilují jejich účinky. Antihistaminika, vyskytující se v mnoha volně prodejných lécích na spaní, nachlazení a alergiích, jsou sama o sobě uklidňující. Buďte opatrní při míchání s benzodiazepiny, abyste se vyhnuli nadměrnému sedaci.

Buďte opatrní při kombinaci s antidepresivy. SSRI jako Prozac a Zoloft mohou zvýšit toxicitu benzodiazepinu. Možná budete muset dávku upravit odpovídajícím způsobem.

Paradoxní účinky benzodiazepinů

Benzodiazepiny působí, protože zpomalují nervový systém. Ale někdy, z důvodů, které nejsou dobře pochopeny, mají opačný účinek. Paradoxní reakce jsou nejčastější u dětí, starších osob a osob s vývojovým postižením. Obsahují:

  • Zvýšená úzkost, podrážděnost, agitace, agrese a vztek
  • Mánie, impulzivní chování a halucinace

Zvláštní rizikové faktory benzodiazepinu

Každý, kdo bere benzodiazepiny, může zažít nepříjemné nebo nebezpečné vedlejší účinky. Někteří jedinci jsou však vystaveni vyššímu riziku:

Lidé starší 65 let. Starší dospělí jsou citlivější na sedativní účinky benzodiazepinů. Dokonce i malé dávky mohou způsobit zmatek, amnézii, ztrátu rovnováhy a kognitivní poškození, které vypadá jako demence. Užívání benzodiazepinů u starších osob je spojeno se zvýšeným rizikem pádů, zlomených boků a nohou a dopravních nehod. Dlouhodobé užívání benzodiazepinu také zvyšuje riziko Alzheimerovy choroby a demence.

Lidé s historií zneužívání návykových látek. Vzhledem k tomu, že jsou fyzicky závislí a na své vlastní a nebezpečné v kombinaci s alkoholem a jinými drogami, každý, kdo má současný nebo dřívější problém se zneužíváním návykových látek, by měl používat benzodiazepiny pouze s maximální opatrností.

Těhotné a kojící ženy. Užívání benzodiazepinu během těhotenství může vést k závislosti u vyvíjejícího se dítěte, s vysazením po porodu. Benzodiazepiny se také vylučují do mateřského mléka. Proto těhotné ženy musí mít důkladnou diskusi o rizicích a výhodách těchto léků u svého předepisujícího lékaře. Pokud je nutná medikace, cílem je nejmenší účinná dávka.

Spojení mezi benzodiazepiny a nehodami

Benzodiazepiny způsobují ospalost a špatnou koordinaci, což zvyšuje riziko úrazů doma, v práci a na cestách. Při podávání benzodiazepinů buďte velmi opatrní při řízení, obsluze strojů nebo při provádění jiných činností, které vyžadují fyzickou koordinaci.

SSRI antidepresiva pro úzkost

Mnoho léků původně schválených pro léčbu deprese je také předepsáno pro úzkost. Ve srovnání s benzodiazepiny je riziko závislosti a zneužívání menší. Nicméně, antidepresiva trvat až 4 až 6 týdnů začít zmírnit příznaky úzkosti, takže nemohou být užívány "podle potřeby". Jejich použití je omezeno na chronické úzkosti problémy, které vyžadují pokračující léčbu.

Nejčastěji předepisovanými antidepresivy pro úzkost jsou SSRI jako Prozac, Zoloft, Paxil, Lexapro a Celexa. SSRI se používají k léčbě generalizované úzkostné poruchy (GAD), obsedantně-kompulzivní poruchy (OCD), panické poruchy, sociální úzkostné poruchy a posttraumatické stresové poruchy.

Časté nežádoucí účinky SSRI zahrnují:

  • Únava
  • Nevolnost
  • Míchání
  • Ospalost
  • Přibývání na váze
  • Průjem
  • Nespavost
  • Sexuální dysfunkce
  • Nervozita
  • Bolesti hlavy
  • Suchá ústa
  • Zvýšené pocení

Odnětí SSRI

Ačkoli fyzická závislost není tak rychlá, aby se vyvíjel s antidepresivy, vysazení může být stále problémem. Pokud je vysazení příliš rychle, může vysazení antidepresiva vyvolat příznaky, jako je extrémní deprese a únava, podrážděnost, úzkost, příznaky podobné chřipce a nespavost.

Antidepresiva a riziko sebevraždy

Antidepresiva mohou zhoršit depresi spíše než lépe pro některé lidi, což vede ke zvýšenému riziku sebevraždy, nepřátelství a dokonce i vražedného chování. I když to platí zejména pro děti a mladé dospělé, každý, kdo užívá antidepresiva, by měl být pečlivě sledován. Monitorování je obzvláště důležité, pokud se jedná o pacientovo první léčení deprese nebo pokud byla dávka nedávno změněna.

Známky toho, že léky zhoršují situaci, zahrnují úzkost, záchvaty paniky, nespavost, nepřátelství, neklid a extrémní agitaci - zvláště pokud se příznaky objeví náhle nebo se rychle zhoršují. Pokud si všimnete varovných signálů v sobě nebo v blízkém, okamžitě kontaktujte lékaře nebo terapeuta.

Pokud se obáváte, že přítel nebo člen rodiny zvažuje sebevraždu, viz Prevence sebevražd. Riziko sebevraždy je největší během prvních dvou měsíců léčby antidepresivy.

Jiné typy léků na úzkost

Buspiron (BuSpar)

Buspiron, také známý pod značkou BuSpar, je novější lék proti úzkosti, který působí jako mírné sedativum. Buspiron zmírňuje úzkost tím, že zvyšuje serotonin v mozku, jak to dělají SSRI a snižuje dopamin. Ve srovnání s benzodiazepiny je buspiron pomalu působící - trvá asi dva týdny, než začne pracovat. Není to však sedativní, nenarušuje paměť a koordinaci a abstinenční účinky jsou minimální.

Vzhledem k tomu, že riziko závislosti je nízké a nemá žádné závažné lékové interakce, je buspiron lepší volbou pro starší osoby a osoby s anamnézou zneužívání návykových látek. Jeho účinnost je však omezená. Funguje pro generalizovanou úzkostnou poruchu (GAD), ale nezdá se, že by pomohl jiným typům úzkostných poruch.

Časté nežádoucí účinky buspironu zahrnují:

  • Nevolnost
  • Bolesti hlavy
  • Závrať
  • Ospalost
  • Přibývání na váze
  • Žaludeční nevolnost
  • Zácpa
  • Nervozita
  • Průjem
  • Suchá ústa

Beta-blokátory

Beta blokátory - včetně léků jako propranolol (Inderal) a atenolol (Tenormin) - jsou typem léků používaných k léčbě vysokého krevního tlaku a srdečních problémů. Nicméně, oni jsou také předepsáni off-label pro úzkost. Beta blokátory fungují tak, že blokují účinky norepinefrinu, stresového hormonu, který je zapojen do bojové nebo letové reakce. To pomáhá kontrolovat fyzické příznaky úzkosti, jako je rychlá srdeční frekvence, třesoucí se hlas, pocení, závratě a roztřesené ruce.

Protože beta blokátory neovlivňují emocionální příznaky úzkosti, jako je strach, jsou pro fobie, zejména sociální fobii a výkonnostní úzkost, nejužitečnější. Pokud očekáváte specifickou situaci vyvolávající úzkost (např. Projev), užívání beta blokátoru v předstihu může pomoci snížit „nervy“.

Časté nežádoucí účinky betablokátorů zahrnují:

  • Závrať
  • Ospalost
  • Slabost
  • Únava
  • Nevolnost
  • Bolest hlavy
  • Zácpa
  • Průjem

Léky nejsou vaší jedinou možností pro úlevu od úzkosti

Úzkost léky nevyřeší vaše problémy, pokud jste nervózní, protože montáž účty, tendenci skákat na "nejhorší případ scénáře", nebo nezdravý vztah. Tam přicházejí svépomoc, terapie a další změny životního stylu. Tyto léky bez léků mohou přinést trvalé změny a dlouhodobou úlevu.

Cvičení - Cvičení je silná léčba úzkosti. Studie ukazují, že pravidelné tréninky mohou zmírnit příznaky stejně účinně jako léky.

Strategie strachu - Můžete trénovat svůj mozek, abyste přestali znepokojovat a dívali se na život z klidnějšího a vyváženého pohledu.

Terapie - Kognitivní behaviorální terapie vás naučí, jak ovládat své úzkostné úrovně, zastavit znepokojující myšlenky a ovládnout své obavy.

Jóga a tai chi - Jóga a tai chi jsou zásahy mysli a těla, které vás zaujmou emocionálně, psychologicky a duchovně. Data ukázala jejich účinnost v mnoha různých zdravotních stavech, včetně úzkosti.

Všímavost a meditace - Všímavost je stav mysli, kdy se naučíte pozorovat své myšlenky, pocity a chování v současném, soucitném a neodsuzujícím způsobem. Často přináší pocit klidu a relaxace.

Rozhodování, zda je úzkost léky pro vás to pravé

Pokud se snažíte rozhodnout, zda léčit svou úzkost léky, je důležité zvážit výhody a nevýhody ve spojení se svým lékařem. Je také důležité se dozvědět o běžných vedlejších účincích úzkostných léků, o kterých uvažujete. Vedlejší účinky úzkostných léků sahají od mírných obtíží, jako je sucho v ústech, až po závažnější problémy, jako je akutní nevolnost nebo výrazný nárůst tělesné hmotnosti. U všech léků na úzkost budete muset vyrovnat vedlejší účinky proti prospěchu.

Otázky se zeptat sami sebe a duševního zdraví

  • Je lék nejlepší volbou pro můj úzkostný problém?
  • Jsem ochoten vyrovnat se s nepříjemnými vedlejšími účinky na oplátku za úlevu od úzkosti?
  • Jaké neléčebné léčby úzkosti mohou pomoci?
  • Mám čas a jsem ochoten pokračovat v léčbě bez drog, jako je kognitivně-behaviorální terapie?
  • Jaké strategie svépomoci mi mohou pomoci dostat svou úzkost pod kontrolu?
  • Pokud se rozhodnu užívat úzkostné léky, měl bych také pokračovat v jiné terapii?
  • Je úzkost opravdu můj problém? Nebo se něco děje, například základní zdravotní stav nebo bolest?

Dotazy na lékaře

  • Jak bude lék pomáhat mé úzkosti?
  • Jaké jsou běžné vedlejší účinky léku?
  • Jsou nějaké potraviny a nápoje, kterým se budu muset vyhnout?
  • Jak bude tento lék spolupracovat s mými dalšími předpisy?
  • Jak dlouho budu muset brát léky na úzkost?
  • Bude stažení léčiva obtížné?
  • Vrátí se moje úzkost, když přestanu užívat léky?

Doporučená četba

Úzkost a stresové nepořádky - průvodce po záchvatech panické paniky, fóbií, PTSD, OCD, sociální úzkostné nepořádku a příbuzných podmínkách. Zvláštní zdravotní zpráva Harvard Medical School)

Úzkost léky - léky používané a co byste měli vědět, když mluví o anti-úzkost léky s vaším poskytovatelem zdravotní péče. (Asociace úzkosti a deprese Ameriky)

Benzodiazepines: Vedlejší účinky, riziko zneužívání a alternativy - článek psaný pro profesionály zdravotní péče na výhodách a rizicích benzodiazepines. Americký rodinný lékař

Vykazování zkreslení klinických studií zkoumajících účinnost antidepresiv druhé generace v léčbě úzkostných poruch - Jak byla účinnost SSRI při léčbě úzkosti nadhodnocena. (Psychiatrie JAMA)

Autoři: Melinda Smith, M.A., Lawrence Robinson a Jeanne Segal, Ph.D. Hodnocení napsal (a) Anna Glezer, M.D. Poslední aktualizace: listopad 2018.

Anna Glezerová, M.D., je lékařem vyškoleným v Harvardu se společnými funkcemi v odděleních reprodukční psychiatrie a OB / GYN v UCSF Medical Center. Je zakladatelkou Těhotenství Těla Těla.

Loading...

Populární Kategorie