Antidepresivní léky

Co potřebujete vědět o lécích deprese

Když trpíte hlubokou, invalidizující depresí, je myšlenka, že vám pilulka může vrátit váš život - a pocit naděje - neuvěřitelně přitažlivá. Jsou však antidepresiva vždy nejlepší možností léčby? Jaké jsou potenciální vedlejší účinky a obavy o bezpečnost? A existují nějaké skutečně účinné alternativy bez drog? To jsou některé z důležitých otázek, které je třeba zvážit při zvažování antidepresivní léčby. Učení o tom, co antidepresiva mohou (a nemohou) udělat, vám umožní zvážit přínosy proti rizikům, učinit informovanější rozhodnutí a najít léčbu deprese, která je pro vás správná.

Co jsou antidepresiva?

Antidepresiva jsou řada léků používaných v léčbě deprese a jiných duševních onemocnění, a jsou některé z nejčastěji předepisovaných léků kolem. Zahrnují selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), atypická antidepresiva, tricyklická antidepresiva (TCA) a inhibitory monoaminooxidázy (MAOI).

Antidepresivní léky jsou určeny k vyvážení chemikálií (neurotransmiterů) v mozku, které ovlivňují náladu a emoce. Pro každého, kdo trpí bolestí a úzkostí deprese, slibují rychlou a jednoduchou metodu úlevy. Ale je tu chyt.

Je deprese skutečně způsobena chemickou nerovnováhou v mozku?

Viděli jste to v televizních reklamách, přečtěte si je v novinách, možná jste to slyšeli od svého lékaře: deprese je způsobena chemickou nerovnováhou v mozku, kterou mohou léky opravit. Pravdou je, že existuje jen velmi málo výzkumů na podporu této teorie. Je to triumf farmaceutického marketingu nad vědou.

Zatímco antidepresiva zvyšují hladiny neurotransmiteru serotoninu v mozku, neznamená to, že deprese je způsobena nedostatkem serotoninu. Koneckonců, aspirin může léčit bolesti hlavy, ale to neznamená, že bolesti hlavy jsou způsobeny nedostatkem aspirinu.

No a co dělá způsobit depresi?

Výzkumníci v oblasti duševního zdraví souhlasí s tím, že příčiny deprese jsou mnohem složitější, než naznačuje teorie chemické nerovnováhy. Rostoucí množství výzkumů poukazuje na další fyziologické faktory, včetně zánětu, zvýšených stresových hormonů, potlačení imunitního systému, abnormální aktivity v určitých částech mozku, nutričních nedostatků a zmenšujících se mozkových buněk. A to jsou jen biologické příčiny deprese. Sociální a psychologické faktory - jako je osamělost, nedostatek pohybu, špatná strava a nízká sebeúcta - také hrají obrovskou roli.

Jak účinné jsou antidepresiva v léčbě deprese?

I když deprese není jen záležitostí mít příliš málo serotoninu, neznamená to, že antidepresiva nefungují. Vraťme se zpět k naší analogii aspirinu: bolesti hlavy nejsou způsobeny nedostatkem aspirinu, ale stále odcházejí, když vyskočíte pár tablet. Je to stejné s antidepresivy a depresí? Znovu vás důkaz může překvapit.

  • Když je deprese těžká, léky mohou být nápomocné - dokonce i život zachraňující. Výzkum však ukazuje, že jen velmi málo lidí se na antidepresivech bez symptomů stává a některé se zhoršují.
  • Mnoho lidí, kteří zpočátku reagují na léky, brzy sklouzne zpět do deprese, navzdory tomu, že se drží drogové léčby.

Kromě toho další studie ukazují, že přínosy antidepresiv byly přehnané, přičemž stále více výzkumníků dospělo k závěru, že - pokud jde o mírné až střední deprese - antidepresiva nejsou účinnější než placebo.

Jsem v depresi a potřebuji pomoc. Kde mě to nechává?

Léky mohou být pro vás správné, pokud deprese narušuje vaši schopnost fungovat například v důležité části vašeho pracovního života, ve škole nebo ve vztazích. Nicméně, mnoho lidí používá antidepresiva, když terapie, cvičení, nebo svépomocné strategie by fungovaly stejně dobře nebo lépe-mínus nepříjemné vedlejší účinky. Dokonce i když se rozhodnete užívat léky, je to dobrý nápad pokračovat v terapii a změnách životního stylu, které vám mohou pomoci dostat se na dno svých základních problémů a vyvinout nástroje, jak dobře porazit depresi. Viz Léčba deprese a deprese

Vedlejší účinky antidepresiv

Vedlejší účinky jsou běžné u všech antidepresiv. Pro mnoho lidí jsou nežádoucí účinky dostatečně závažné, aby přestaly užívat léky.

Vedlejší účinky SSRI

Nejvíce široce předepsané antidepresiva pocházejí z třídy léků známých jako selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), které zahrnují léky jako Prozac, Zoloft a Paxil.

SSRI působí na chemický serotonin v mozku, který nejen pomáhá regulovat náladu, ale také hraje roli v trávení, bolesti, spánku, duševní čistotě a dalších tělesných funkcích. Výsledkem je, že SSRI mohou způsobit celou řadu vedlejších účinků, včetně:

  • Nevolnost
  • Nespavost
  • Úzkost
  • Neklid
  • Snížená sexuální touha
  • Závrať
  • Přibývání na váze
  • Třesy
  • Pocení
  • Ospalost nebo únava
  • Suchá ústa
  • Průjem
  • Zácpa
  • Bolesti hlavy

SSRI mohou také způsobit závažné abstinenční příznaky, zvláště pokud je přestanete náhle užívat.

Vedlejší účinky atypických antidepresiv

Existuje celá řada novějších depresivních léků, tzv. Atypických antidepresiv, která se zaměřují na jiné neurotransmitery buď samotné nebo vedle serotoninu. Některé z mozkových chemikálií, které ovlivňují, zahrnují norepinefrin a dopamin. Mezi atypická antidepresiva patří:

  • Bupropion (Wellbutrin)
  • Venlafaxin (Effexor)
  • Duloxetin (Cymbalta)
  • Mirtazapin (Remeron)
  • Trazodon (Desyrel)
  • Nefazodon (Serzone)

Vedlejší účinky se liší podle specifického léčiva. Mnoho atypických antidepresiv však může způsobit nevolnost, únavu, přibývání na váze, ospalost, nervozitu, sucho v ústech a rozmazané vidění.

Vedlejší účinky starších depresivních léků

Tricyklická antidepresiva a MAOI (inhibitory monoaminooxidázy) jsou starší třídy antidepresiv. Jejich vedlejší účinky jsou závažnější než u novějších antidepresiv, takže jsou předepisovány pouze jako poslední možnost po selhání jiných léčebných postupů a léků.

Antidepresiva a riziko sebevraždy

Existuje nebezpečí, že u některých lidí způsobí antidepresivní léčba spíše než pokles deprese. Ve skutečnosti Úřad pro kontrolu potravin a léčiv v USA (FDA) požaduje, aby všechny léky proti depresi obsahovaly výstražné označení o zvýšeném riziku sebevraždy u dětí a mladých dospělých. Riziko sebevraždy je zvláště velké během prvního měsíce až dvou měsíců léčby.

Každý, kdo užívá antidepresiva, by měl být pečlivě sledován z hlediska sebevražedných myšlenek a chování. Monitorování je obzvláště důležité, pokud se jedná o pacientovo první léčení deprese nebo pokud byla dávka nedávno změněna. Pokud si všimnete varovných signálů v sobě nebo v blízkém, okamžitě kontaktujte svého lékaře nebo terapeuta.

Antidepresivní sebevražedné varovné příznaky

  • Sebevražedné myšlenky nebo pokusy
  • Nová nebo horší deprese
  • Nová nebo horší úzkost
  • Nová nebo horší podrážděnost
  • Pocit rozrušení nebo neklid
  • Obtížné spaní
  • Agresivita a hněv
  • Působení na nebezpečné impulsy
  • Extrémní hyperaktivita
  • Další neobvyklé změny v chování

Pokud se obáváte, že přítel nebo člen rodiny zvažuje sebevraždu, viz Prevence sebevražd.

Rizikové faktory

Každý, kdo užívá antidepresiva, může pociťovat nežádoucí účinky, ale určitým jedincům hrozí vyšší riziko:

Lidé starší 65 let. Studie ukazují, že léky SSRI mohou u starších dospělých zvýšit riziko pádů, zlomenin a úbytku kostní hmoty.

Těhotná žena. Použití SSRI v pozdním těhotenství může vést k krátkodobým abstinenčním příznakům u novorozenců po porodu. Typické symptomy zahrnují třes, neklid, mírné dýchací problémy a slabý pláč.

Dospívající a mladí dospělí. Všechny léky na depresi představují zvýšené riziko sebevraždy u dětí a mladých dospělých.

Lidé, kteří mohou mít bipolární poruchu. Antidepresiva mohou vlastně učinit bipolární poruchu horší nebo spustit manickou epizodu; existují i ​​jiné způsoby léčby pro osoby s bipolární poruchou.

Je deprese léky pro vás to pravé?

Pokud zvažujete antidepresiva jako možnost léčby, následující otázky vám mohou pomoci učinit vaše rozhodnutí.

Otázky se zeptat sami sebe a duševního zdraví

  • Má moje deprese nepříznivě vliv na můj život, aby bylo třeba léčit léky?
  • Je lék nejlepší volbou pro léčbu mé deprese?
  • Jsem ochoten tolerovat nežádoucí vedlejší účinky?
  • Jaké jiné léky mohou pomoci mé depresi?
  • Mám čas a motivaci k další léčbě, jako je terapie a svépomoc?
  • Jaké strategie svépomoci mohou snížit moji depresi?
  • Pokud se rozhodnu vzít léky, měl bych pokračovat v terapii a alternativní léčbě?

Dotazy na lékaře

  • Kolik máte školení o duševním zdraví?
  • Existují nějaké zdravotní stavy, které by mohly způsobit mou depresi?
  • Jaké jsou vedlejší účinky a rizika antidepresiva, která doporučujete?
  • Existují nějaké potraviny nebo jiné látky, kterým se budu muset vyhnout?
  • Jak bude tento lék reagovat s jinými léky, které užívám?
  • Jak dlouho budu muset užívat tento lék?
  • Bude stažení z léčiva obtížné?
  • Vrátí se moje deprese, když přestanu užívat léky?

Léky nejsou vaší jedinou možností pro úlevu od deprese

Pamatujte si, že antidepresiva nejsou lékem. Léky mohou léčit některé příznaky deprese, ale nemohou změnit základní problémy a situace ve vašem životě, které vás dělají v depresi. To je místo, kde cvičení, terapie, všímavost meditace, sociální podporu a další změny životního stylu přicházejí. Tyto non-léky mohou přinést trvalé změny a dlouhodobé úlevy.

Pokyny pro užívání antidepresiv

Čím více víte o svém antidepresivu, tím lépe budete mít k dispozici vedlejší účinky, vyhnete se nebezpečným lékovým interakcím a minimalizujete další obavy o bezpečnost.

Některé návrhy:

Viz psychiatr, ne rodinný lékař. Váš rodinný lékař vám může pomoci vám nebo vašemu blízkému nejdříve si uvědomit, že potřebujete léčbu deprese. Ale i když každý lékař může předepsat léky, psychiatři jsou lékaři, kteří se specializují na léčbu duševního zdraví. Jsou s větší pravděpodobností seznámeni s nejnovějším výzkumem antidepresiv a jakýchkoli bezpečnostních obav. Vaše zdraví závisí na odbornosti lékaře, proto je důležité zvolit nejkvalifikovanějšího lékaře.

Řiď se pokyny. Nezapomeňte si vzít antidepresiva podle pokynů lékaře. Nevynechávejte ani neupravujte dávku a nepřestávejte užívat pilulky, jakmile se začnete cítit lépe. Ukončení léčby předčasně je spojeno s vysokým počtem relapsů a může způsobit závažné abstinenční příznaky.

Dejte si pozor na lékové interakce. Při užívání SSRI byste se měli vyvarovat pití alkoholu, protože může snížit účinky léků. Nebezpečné lékové interakce mohou nastat, když jsou SSRI užívány s antihistaminiky, které se nacházejí v mnoha volně prodejných lécích na chlad a alergii a pomůckách na spaní, nebo s léky proti bolesti na předpis. Před spojením léků se vždy poraďte se svým lékařem nebo lékárníkem.

Sledujte nežádoucí účinky. Sledujte všechny fyzické a emocionální změny, které zažíváte, a informujte o nich svého lékaře. Pokud se Vaše deprese zhorší nebo dojde ke zvýšení sebevražedných myšlenek, okamžitě kontaktujte svého lékaře nebo terapeuta. Poraďte se se svým lékařem pravidelně.

Buď trpělivý. Nalezení správného léku a dávkování je proces pokusu a omylu. Trvá přibližně čtyři až šest týdnů, než antidepresiva dosáhnou svého plného terapeutického účinku. Mnoho lidí zkusit několik léků, než najít ten, který pomáhá.

Ukončení antidepresiva

Jakmile začnete užívat antidepresiva, zastavení může být těžké. Mnoho lidí má těžké abstinenční příznaky, které ztěžují vystoupení z léčby. Pokud se rozhodnete přestat užívat antidepresiva, je nezbytné se poradit s lékařem a pomalu se snižovat.

Antidepresivní abstinenční příznaky

Pokud přestanete užívat antidepresiva, můžete pociťovat řadu nepříjemných, dokonce i invalidizujících příznaků, včetně:

  • Úzkost, neklid
  • Deprese, nálady
  • Příznaky podobné chřipce
  • Podrážděnost a agresivita
  • Nespavost, noční můry
  • Extrémní neklid
  • Únava
  • Nevolnost a zvracení
  • Závrat, ztráta koordinace
  • Křeče a bolest žaludku
  • Pocity elektrického šoku
  • Třes, svalové křeče

Tipy pro bezpečné zastavení antidepresiva

Postupně snižujte dávku. Aby se minimalizovaly abstinenční příznaky z antidepresiv, nikdy nepřestávejte léky „studená krůta“. Místo toho postupně snižujte dávku (mnozí odborníci doporučují snížení o 10% přírůstků), což umožňuje alespoň dva až šest týdnů nebo déle mezi každým snížením dávky.

Nespěchejte proces. Proces snižování antidepresiv může trvat několik měsíců až let a měl by být prováděn pouze pod dohledem lékaře. Buď trpělivý. Pokud se kdykoliv setkáte s obtížemi, zvažte, než se pokusíte o další snížení, věnovat více času své aktuální dávce.

Vyberte si čas na zastavení, který není příliš stresující. Odběr z antidepresiv může být obtížný, takže je nejlepší začít, když nejste pod velkým stresem. Pokud právě procházíte jakýmikoli významnými životními změnami nebo výrazně stresujícími okolnostmi, můžete počkat, až budete na stabilnějším místě.

Doporučená četba

Porozumění depresi - mnoho tváří deprese a jak najít úlevu. (Zvláštní zdravotní zpráva Harvard Medical School)

Porozumění antidepresivním lékům - typy antidepresiv a jejich účinnost, vedlejší účinky a rizika. (Správa potravin a léčiv v USA)

SSRI antidepresivní léky: Nepříznivé účinky a tolerance - nepříznivé účinky během dlouhodobého použití SSRIs (žurnál klinické psychiatrie) t

Co způsobuje deprese? Výzkum naznačuje, že deprese nevychází z toho, že má příliš mnoho nebo příliš málo chemických látek v mozku. (Publikace Harvard Health)

Vynechání antidepresiv - Kroky k minimalizaci nebo vyloučení symptomů z vysazení, které se mohou objevit, pokud jsou léky vysazeny příliš rychle. (Sledování zdraví žen Harvard)

Antidepresiva: Výběr toho, který je pro vás správný - Typy antidepresiv a jak najít ten správný pro vás. (Klinika Mayo)

Autoři: Melinda Smith, M.A., Lawrence Robinson a Jeanne Segal, Ph.D. Poslední aktualizace: prosinec 2018.

Loading...

Populární Kategorie