Průvodce bipolární medikací

Úloha léků v léčbě bipolární poruchy

Pokud máte bipolární poruchu, léky budou s největší pravděpodobností součástí vašeho léčebného plánu. Vzhledem k tomu, že nalezení správného léku a dávky může být složité, je důležité úzce spolupracovat s odborníkem a pravidelně vyhodnocovat své léky. Je také důležité si uvědomit, že užívání léků je jen jedním z aspektů úspěšného léčebného programu. Změny životního stylu, vytvoření pevného systému podpory a zkoumání terapie jsou také důležité při zvládání vašich příznaků a životu v plném, produktivním životě.

Úloha léků při léčbě bipolární poruchy

Pokud máte bipolární poruchu, léky budou pravděpodobně základem vašeho léčebného plánu. Léky mohou přinést mánie a deprese pod kontrolu a zabránit relapsu, jakmile se nálada stabilizuje. Možná se vám nelíbí nápad bipolárního léčení dlouhodobě, zejména pokud se potýkáte s nepříjemnými vedlejšími účinky. Ale stejně jako diabetik potřebuje inzulín, aby zůstal zdravý, užívání léků na bipolární poruchu vám pomůže udržet stabilní náladu.

Neočekávejte však, že léky vyřešíte všechny své problémy. Existuje spousta dalších kroků, které můžete podniknout ke zvládnutí příznaků a snížení množství potřebných léků. Léky jsou nejúčinnější, pokud se používají v kombinaci s dalšími léčbami bipolární poruchy, včetně terapie, strategií zvládání svépomoci a možností zdravého životního stylu.

Tipy pro získání co nejvíce z léků pro bipolární poruchu

Vyhněte se antidepresivům. Léčba bipolární deprese je jiná než u běžné deprese. Ve skutečnosti, antidepresiva mohou vlastně dělat bipolární poruchu horší nebo spouštět manickou epizodu. Nejprve zkuste stabilizátory nálady a nikdy neberte antidepresiva.

Využijte přírodní stabilizátory nálady. Váš životní styl může mít obrovský dopad na vaše příznaky. Pokud děláte zdravé denní volby, můžete být schopni snížit množství léků, které potřebujete. Stabilizátory nálady, které nevyžadují předpis, zahrnují dodržení přísného režimu spánku, pravidelné cvičení, procvičování relaxačních technik a vývoj pevného systému podpory.

Přidejte léčbu do svého léčebného plánu. Výzkum ukazuje, že lidé, kteří užívají léky na bipolární poruchu, mají tendenci se zotavovat mnohem rychleji a lépe ovládat své nálady, pokud také dostanou léčbu. Terapie vám dává nástroje, jak se vyrovnat s životními obtížemi, sledovat váš pokrok a řešit problémy, které způsobuje bipolární porucha ve vašem osobním a profesním životě.

Pokračujte v užívání léků, i když se budete cítit lépe. Pravděpodobnost relapsu je velmi vysoká, pokud přestanete bipolární léky užívat. Náhle zastavení léčby je zvláště nebezpečné. Poraďte se se svým lékařem dříve, než provedete jakékoli změny, i když si myslíte, že již nepotřebujete léky. Váš lékař Vám může pomoci s bezpečnými úpravami.

Nalezení správné bipolární poruchy léky

Nalezení správné bipolární léčby a dávky může chvíli trvat. Každý reaguje na léčbu jinak, takže možná budete muset vyzkoušet několik léků bipolární poruchy dříve, než najdete ten, který pracuje pro vás. Buďte trpěliví, ale neuspokojte se s bipolárními léky, díky kterým se budete cítit mizerně.

Jakmile zjistíte správnou léčbu bipolární poruchou nebo koktejl s drogami, může ještě nějakou dobu trvat, než se určí optimální dávka. V případě léků stabilizujících náladu, jako je lithium, je rozdíl mezi prospěšnou dávkou a toxickou dávkou malý. Časté návštěvy kanceláří s cílem přehodnotit potřeby léků a pečlivé sledování symptomů a nežádoucích účinků vám pomohou zůstat v bezpečí.

Přečtěte si o své léky bipolární poruchy

Když začínáte nový lék, poučte se, jak jej bezpečně užívat. Otázky, které byste se měli zeptat lékaře na nový předpis, zahrnují:

  1. Existují nějaké zdravotní stavy, které by mohly způsobit nebo zhoršit mé výkyvy nálady?
  2. Jaké jsou vedlejší účinky a rizika léčby, kterou doporučujete?
  3. Kdy a jak mám tento lék užívat?
  4. Existují nějaké potraviny nebo jiné látky, kterým se budu muset vyhnout?
  5. Jak bude tento lék spolupracovat s mými dalšími předpisy?
  6. Jak dlouho budu muset užívat tento lék?
  7. Bude stažení z léčiva obtížné, pokud se rozhodnu přestat?
  8. Vrátí se moje příznaky, když přestanu užívat léky?

Jak často mám mluvit se svým lékařem?

Během akutní mánie nebo deprese většina lidí mluví se svým lékařem alespoň jednou týdně nebo dokonce každý den, aby sledovala příznaky, dávky léků a vedlejší účinky. Když se zotavujete, uvidíte svého lékaře méně často; jednou jste v pořádku, můžete vidět svého lékaře na rychlé přezkoumání každých pár měsíců. Bez ohledu na naplánované schůzky nebo krevní testy, pokud máte:

  • Sebevražedné nebo násilné pocity
  • Změny nálady, spánku nebo energie
  • Změny vedlejších účinků léků
  • Potřeba volně prodejných léků (lék proti nachlazení nebo bolesti)
  • Akutní nemoc nebo potřeba chirurgického zákroku, rozsáhlá zubní péče nebo změny v jiných lécích, které užíváte
  • Změna ve vaší medikační situaci, jako je těhotenství

Zdroj: Léčba bipolární poruchy: Příručka pro pacienty a rodiny

Generické vs. značkové léky

Generické léky mají stejné použití, dávkování, vedlejší účinky, rizika, bezpečnostní profil a účinnost jako původní značkový lék. Hlavním důvodem, proč jsou generické léky levnější než značkové drogy, je to, že generický výrobce léků nemusí vynakládat obrovské výdaje na vývoj a marketing léku. Jakmile patent na původní lék vypršel, ostatní výrobci mohou vyrábět stejný lék se stejnými složkami za výrazně nižší náklady.

Příležitostně, značkové drogy mají různé povlaky nebo barevná barviva měnit jejich vzhled. V ojedinělých případech tyto další přísady způsobí, že generická forma léku bude méně tolerovatelná, takže pokud se váš stav zhorší po přechodu ze značkového na generický lék, poraďte se se svým lékařem. Ve většině případů jsou však generické léky stejně bezpečné a účinné jako značkové léky a mnohem snazší na vaší peněžence.

Užívání bipolární poruchy léčby zodpovědně

Všechny léky na předpis přicházejí s riziky, ale pokud budete brát vaše léky bipolární poruchy zodpovědně a kombinovat je s terapií a zdravým životním stylem, můžete minimalizovat rizika a maximalizovat své šance na úspěch léčby.

Vezměte si bipolární léky, jak je předepsáno. Než provedete jakékoli změny v bipolární medikaci, poraďte se s lékařem. Pokud se vám nelíbí, jak se lék cítíte, nebo pokud to nefunguje, mohou existovat další možnosti, které můžete zkusit. A pokud se rozhodnete, že léky nejsou pro vás, Váš lékař vám pomůže bezpečně zúžit léky.

Sledujte vedlejší účinky. Pomocí protokolu si uchovávejte záznamy o všech nežádoucích účincích, se kterými se setkáváte, kdy se vyskytnou a jak špatné jsou. Přineste si protokol svému lékaři, který může mít návrhy na minimalizaci nežádoucích účinků, rozhodnout se přejít na jiný lék nebo změnit bipolární dávku léku.

Buďte si vědomi možných lékových interakcí. Vždy byste měli zkontrolovat lékové interakce, než začnete užívat jiný lék na předpis, volně prodejný lék nebo bylinný doplněk. Interakce s léky mohou způsobit neočekávané nežádoucí účinky nebo učinit léčbu bipolární poruchou méně účinnou nebo dokonce nebezpečnou. Problémy mohou způsobovat také míchání některých potravin a nápojů s bipolárními léky. Promluvte si se svým lékařem, pečlivě si přečtěte štítky s léky nebo se poraďte se svým lékárníkem.

Tipy pro léčbu bipolárních poruch léků

  • Použijte denní připomenutí / systém pro záchranu léků, abyste se ujistili, že užíváte všechny potřebné léky.
  • Odhoďte staré léky nebo ty, které již neberete.
  • Uvědomte si, že léky fungují nejlépe, když děláte jiné zdravé volby. Neočekávejte, že pilulka napraví špatnou stravu, nedostatek pohybu nebo urážlivý nebo chaotický životní styl.
  • Omezte nebo ukončete užívání alkoholu. Alkohol je depresivní a znesnadňuje obnovu. To může také zasahovat do způsobu, jakým vaše léky fungují.

Zdroj: Aliance deprese a bipolární podpory

Lithium: První stabilizátor nálady pro bipolární poruchu

Stabilizátory nálad jsou léky, které pomáhají kontrolovat výšky a minima bipolární poruchy. Jsou základním kamenem léčby jak pro mánii, tak pro depresi. Lithium je nejstarší a nejznámější stabilizátor nálady a je vysoce účinný při léčbě mánie. Lithium může také pomoci bipolární depresi. Není však tak účinný pro smíšené epizody nebo rychlé cyklické formy bipolární poruchy. Lithium trvá od jednoho do dvou týdnů, než dosáhne svého plného účinku.

Časté nežádoucí účinky lithia

Některé z těchto běžných nežádoucích účinků mohou zmizet, jak se vaše tělo přizpůsobí medikaci.

  • Přibývání na váze
  • Ospalost
  • Tremor
  • Slabost nebo únava
  • Nadměrný žízeň; zvýšené močení
  • Bolest břicha
  • Problémy se štítnou žlázou
  • Problémy s pamětí a koncentrací
  • Nevolnost, závratě
  • Průjem

Význam pravidelných krevních testů

Pokud užíváte lithium, je důležité pravidelně provádět krevní testy, abyste se ujistili, že dávka je v účinném rozmezí. Příliš vysoké dávky mohou být toxické. Při prvním užívání může lékař kontrolovat hladiny v krvi jednou nebo dvakrát týdně. Když byla stanovena správná dávka a vaše hladiny jsou stabilní, je stále důležité dostat krevní testy každé dva až tři měsíce, protože mnoho věcí může způsobit změnu hladiny lithia. Dokonce i užívání jiné značky lithia může vést k různým hladinám krve.

Další faktory, které ovlivňují úroveň lithia

  • Ztráta hmotnosti nebo zisk
  • Množství sodíku ve vaší stravě
  • Sezónní změny (hladiny lithia mohou být v létě vyšší)
  • Mnoho léků na předpis a volně prodejných léků (např. Ibuprofen, diuretika a léky na srdce a krevní tlak)
  • Kofein, čaj a káva
  • Dehydratace
  • Hormonální fluktuace během menstruačního cyklu a těhotenství
  • Změny ve vašem zdravotním stavu (například onemocnění srdce a onemocnění ledvin zvyšují riziko toxicity lithia)

Co mohu udělat, aby se zabránilo rozvoji toxických hladin lithia?

  • Jděte na krevní testy, kdykoliv budou potřeba.
  • Udržujte příjem soli ve vaší stravě stejný; je obzvláště důležité, abyste náhle nesnížili příjem soli.
  • Pijte dostatek tekutin (8 až 10 sklenic vody denně), více, pokud si cvičíte těžko nebo je počasí horké.
  • Vyhněte se alkoholickým nápojům. Mohou ztratit vodu celkově.
  • Udržujte příjem kofeinu přibližně stejný. Méně kofeinu může způsobit zvýšení hladiny lithia; více kofeinu může způsobit snížení hladiny lithia.
  • Předtím, než Vám budou předepsány nové léky nebo si je koupíte, informujte vždy lékaře nebo lékárníka o tom, že užíváte lithium.

Zdroj: NIH

Antikonvulzivní stabilizátory nálady pro bipolární poruchu

Antikonvulziva, která byla původně vyvinuta pro léčbu epilepsie, prokázala, že zmírňují příznaky mánie a snižují výkyvy nálady.

Kyselina valproová (Depakote)

Kyselina valproová, známá také jako divalproex nebo valproát, je vysoce účinný stabilizátor nálady. Společné obchodní značky zahrnují Depakote a Depakene. Kyselina valproová je často první volbou pro rychlé cyklování, smíšené mánie nebo mánie s halucinacemi nebo bludy. Je to dobrá bipolární léčba možnost, pokud nemůžete tolerovat vedlejší účinky lithia.

Časté nežádoucí účinky zahrnují:

  • Ospalost
  • Přibývání na váze
  • Závrať
  • Tremor
  • Průjem
  • Nevolnost

Další antikonvulziva pro bipolární poruchu

  • Karbamazepin (Tegretol)
  • Lamotrigine (Lamictal)
  • Topiramát (Topamax)

Antidepresiva pro bipolární poruchy

Ačkoli antidepresiva tradičně byla používána k léčbě epizod bipolární deprese, jejich použití je stále více a více kontroverzní. Rostoucí množství výzkumů zpochybňuje jejich bezpečnost a účinnost.

Antidepresiva by měla být používána s opatrností

Antidepresiva nefungují velmi dobře pro bipolární depresi. Montážní důkazy naznačují, že antidepresiva nejsou účinná při léčbě bipolární deprese. Hlavní studie financovaná Národním institutem duševního zdraví ukázala, že přidání antidepresiva do stabilizátoru nálady není účinnější při léčbě bipolární deprese než při použití samotného stabilizátoru nálady. Další studie NIMH zjistila, že antidepresiva nepůsobí lépe než placebo.

Antidepresiva mohou vyvolat mánie u lidí s bipolární poruchou. Pokud se antidepresiva používají vůbec, měla by být kombinována se stabilizátorem nálady, jako je kyselina lithná nebo kyselina valproová. Užívání antidepresiva bez stabilizátoru nálady pravděpodobně vyvolá manickou epizodu.

Antidepresiva mohou zvyšovat náladu. Mnozí odborníci se domnívají, že v průběhu doby, antidepresivní použití u lidí s bipolární poruchou má destabilizující účinek nálady, zvyšuje frekvenci manických a depresivních epizod.

Léčba bipolární deprese stabilizátory nálady

Nové zaměření léčby bipolární deprese spočívá v optimalizaci dávky stabilizátorů nálady. Pokud můžete zastavit svou náladu na kole, můžete přestat s depresivní epizody úplně. Pokud se vám podaří zastavit cyklus nálady, ale symptomy deprese přetrvávají, mohou pomoci následující léky:

  • Lamictal (lamotrigin)
  • Seroquel (quetiapin)
  • Zyprexa (olanzapin)
  • Symbyax (pilulka, která kombinuje olanzapin s antidepresivem fluoxetinem)

Co mám dělat, když užívám antidepresiva?

Za prvé, a co je nejdůležitější, nepropadejte panice! NIKDY nepřestávejte užívat antidepresiva náhle, protože to může být nebezpečné. Promluvte si se svým lékařem o postupném snižování antidepresiva. Zúžení by mělo být prováděno velmi pomalu, obvykle v průběhu několika měsíců, aby se snížily nežádoucí účinky při vysazení.

Antipsychotické léky pro bipolární poruchu

Pokud při manické nebo depresivní epizodě ztratíte kontakt s realitou, může být předepsáno antipsychotikum. Také se zjistilo, že pomáhají s pravidelnými manickými epizodami. Antipsychotické léky mohou být užitečné, pokud jste se pokusili stabilizátory nálady bez úspěchu. Antipsychotické léky jsou často kombinovány se stabilizátorem nálady, jako je kyselina lithná nebo kyselina valproová.

Antipsychotické léky používané pro bipolární poruchu zahrnují:

  • Olanzapin (Zyprexa)
  • Quetiapin (Seroquel)
  • Risperidon (Risperdal)
  • Ariprazol (Abilify)
  • Ziprasidon (Geodon)
  • Clozapin (Clozaril)

Časté vedlejší účinky antipsychotických léků pro bipolární poruchu

  • Ospalost
  • Přibývání na váze
  • Sexuální dysfunkce
  • Suchá ústa
  • Zácpa
  • Rozmazané vidění

Řešení erektilní dysfunkce vyvolané antipsychotiky

Sexuální a erektilní dysfunkce je běžným vedlejším účinkem antipsychotických léků, které často odradí pacienty s bipolární poruchou od pokračování léčby. Nedávná studie však ukázala, že léčba citrátem sildenafilu (Viagra) je bezpečná a účinná při léčbě erektilní dysfunkce vyvolané antipsychotiky u mužů.

Zdroj: Americký žurnál psychiatrie

Jiné léky pro bipolární poruchu

Benzodiazepiny

Stabilizátory nálady mohou trvat až několik týdnů, než dosáhnou plného účinku. Zatímco čekáte na vykopání léku, lékař může předepsat benzodiazepin, aby zmírnil jakékoli příznaky úzkosti, neklidnosti nebo nespavosti. Benzodiazepiny jsou rychle působící sedativa, která fungují během 30 minut až jedné hodiny. Vzhledem ke svému vysokému návykovému potenciálu by však benzodiazepiny měly být používány pouze do doby, než začne fungovat stabilizátor nálady nebo antidepresivum. Osoby s anamnézou zneužívání návykových látek by měly být obzvláště opatrné.

Blokátory kalciových kanálů

Tradičně používané k léčbě srdečních problémů a vysokého krevního tlaku, mají také stabilizační účinek nálady. Mají méně vedlejších účinků než tradiční stabilizátory nálady, ale jsou také méně účinné. Nicméně, oni mohou být volba pro lidi, kteří nemohou tolerovat lithium nebo anticonvulsants.

Léky na štítnou žlázu

Lidé s bipolární poruchou mají často abnormální hladiny hormonu štítné žlázy, zejména rychlých cyklistů. Léčba lithiem může také způsobit nízké hladiny štítné žlázy. V těchto případech může být léčebný režim štítné žlázy přidán do léčebného režimu léků. Zatímco výzkum stále probíhá, léky na štítnou žlázu také slibují léčbu bipolární deprese s minimálními vedlejšími účinky.

Léčba bipolární poruchou sama o sobě nestačí

Bipolární léky jsou nejúčinnější, pokud se používají v kombinaci s jinými léčbami bipolární poruchy, včetně:

Terapie. Lidé, kteří užívají léky na bipolární poruchu, mají tendenci se zotavovat mnohem rychleji a lépe ovládat své nálady, pokud také dostanou léčbu. Terapie vám dává nástroje, jak se vyrovnat s životními obtížemi, sledovat váš pokrok a řešit problémy, které způsobuje bipolární porucha ve vašem osobním a profesním životě.

Cvičení. Pravidelné cvičení může snížit příznaky bipolární poruchy a pomoci stabilizovat výkyvy nálady. Cvičení je také bezpečný a účinný způsob, jak uvolnit zadrženou energii spojenou s manickými epizodami bipolární poruchy.

Stabilní režim spánku. Studie zjistily, že nedostatečný spánek může vyvolat manické epizody u bipolárních pacientů. Aby se symptomy a epizody nálady udržely na minimu, udržujte stabilní režim spánku. Je také důležité regulovat temnotu a světelnou expozici, protože tyto odhodí cykly spánku a bdění a narušují citlivé biologické hodiny u lidí s bipolární poruchou.

Zdravá dieta. Omega-3 mastné kyseliny mohou zmírnit příznaky bipolární poruchy. Zvýšení tělesné hmotnosti je běžným vedlejším účinkem mnoha bipolárních léků, takže je důležité přijmout zdravé stravovací návyky, abyste zvládli svou váhu. Vyhněte se kofeinu, alkoholu a drog, protože mohou nepříznivě ovlivňovat bipolární léky.

Síť sociální podpory. Život s bipolární poruchou může být náročný a mít pevný podpůrný systém na místě může znamenat rozdíl ve vašem výhledu a motivaci. Účast ve skupině na podporu bipolární poruchy vám může poskytnout příležitost podělit se o své zkušenosti a učit se od ostatních. Podpora od blízkých také dělá obrovský rozdíl, takže oslovte svou rodinu a přátele. Starají se o vás a chtějí vám pomoci.

Doporučená četba

Bipolární porucha (PDF) - průvodce rodičů pro léčbu bipolární poruchy u dětí a dospívajících. (Americká akademie psychiatrie dětí a dospívajících)

Generické a značkové drogy: Pochopení základů (PDF) - Jak udělat chytré léky volby. (Aliance pro depresi a bipolární podporu)

O lécích: Lithium - pokryje vedlejší účinky a bezpečnostní směrnice. (Národní aliance pro duševní nemoc)

Vedení bipolární poruchy - zahrnuje doporučení léčby léčby a vzájemná ovlivňování drogy sledovat. (Americká akademie rodinných lékařů)

Zdravý životní styl: Zlepšování a udržování kvality vašeho života - Zdravý životní styl, jako je správné stravování a cvičení. (Aliance pro depresi a bipolární podporu)

Autoři: Melinda Smith, M.A., Lawrence Robinson a Jeanne Segal, Ph.D. Recenzi napsal Damon Ramsey, MD. Poslední aktualizace: listopad 2018.

Loading...

Populární Kategorie